рефераты
рефераты
Главная
Рефераты по рекламе
Рефераты по физике
Рефераты по философии
Рефераты по финансам
Рефераты по химии
Рефераты по цифровым устройствам
Рефераты по экологическому праву
Рефераты по экономико-математическому моделированию
Рефераты по экономической географии
Рефераты по экономической теории
Рефераты по этике
Рефераты по юриспруденции
Рефераты по языковедению
Рефераты по юридическим наукам
Рефераты по истории
Рефераты по компьютерным наукам
Рефераты по медицинским наукам
Рефераты по финансовым наукам
Психология и педагогика
Промышленность производство
Биология и химия
Языкознание филология
Издательское дело и полиграфия
Рефераты по краеведению и этнографии
Рефераты по религии и мифологии
Рефераты по медицине
Рефераты по сексологии
Рефераты по информатике программированию
Рефераты по биологии
Рефераты по экономике
Рефераты по москвоведению
Рефераты по экологии
Рефераты по физкультуре и спорту
Топики по английскому языку
Рефераты по математике
Рефераты по музыке
Остальные рефераты
Рефераты по авиации и космонавтике
Рефераты по административному праву
Рефераты по безопасности жизнедеятельности
Рефераты по арбитражному процессу
Рефераты по архитектуре
Рефераты по астрономии
Рефераты по банковскому делу
Рефераты по биржевому делу
Рефераты по ботанике и сельскому хозяйству
Рефераты по бухгалтерскому учету и аудиту
Рефераты по валютным отношениям
Рефераты по ветеринарии
Рефераты для военной кафедры
Рефераты по географии
Рефераты по геодезии
Рефераты по геологии
Рефераты по геополитике
Рефераты по государству и праву
Рефераты по гражданскому праву и процессу
Рефераты по делопроизводству
Рефераты по кредитованию
Рефераты по естествознанию
Рефераты по истории техники
Рефераты по журналистике
Рефераты по зоологии
Рефераты по инвестициям
Рефераты по информатике
Исторические личности
Рефераты по кибернетике
Рефераты по коммуникации и связи
Рефераты по косметологии
Рефераты по криминалистике
Рефераты по криминологии
Рефераты по науке и технике
Рефераты по кулинарии
Рефераты по культурологии
Рефераты по зарубежной литературе
Рефераты по логике
Рефераты по логистике
Рефераты по маркетингу
Рефераты по международному публичному праву
Рефераты по международному частному праву
Рефераты по международным отношениям
Рефераты по культуре и искусству
Рефераты по менеджменту
Рефераты по металлургии
Рефераты по налогообложению
Рефераты по педагогике
Рефераты по политологии
Рефераты по праву
Биографии
Рефераты по предпринимательству
Рефераты по психологии
Рефераты по радиоэлектронике
Рефераты по риторике
Рефераты по социологии
Рефераты по статистике
Рефераты по страхованию
Рефераты по строительству
Рефераты по схемотехнике
Рефераты по таможенной системе
Сочинения по литературе и русскому языку
Рефераты по теории государства и права
Рефераты по теории организации
Рефераты по теплотехнике
Рефераты по технологии
Рефераты по товароведению
Рефераты по транспорту
Рефераты по трудовому праву
Рефераты по туризму
Рефераты по уголовному праву и процессу
Рефераты по управлению

Статья: Жизнь и деятельность Николая Пирогова - мировое явление в медицине


Статья: Жизнь и деятельность Николая Пирогова - мировое явление в медицине

Николай ВОЛОДИН, Юрий ЛИСИЦЫН

Уже в молодые годы этот ученый и врач получил известность как выдающийся анатом. После окончания медицинского факультета Московского университета Николай Пирогов успешно завершил обучение в профессорском институте при Дерптском университете, защитил там докторскую диссертацию на тему «Является ли перевязка брюшной аорты при аневризме паховой области легко выполнимым и безопасным вмешательством» (1832). Препараты и рисунки сосудов, выполненные молодым Пироговым, были столь ценны, что университет приобрел их для своего музея.

НАЧАЛО ПУТИ

Среди учителей Пирогова, хирургов и анатомов, в Москве следует назвать профессора анатомии и хирургии Ю.Х.Лодара и особенно профессора Дерптского университета И.Ф.Майера. По окончании профессорского института Николай Пирогов в начале 1833 г был направлен для усовершенствования в Германию. Он работал у известных хирургов - Лангенбека, Шлемма и других, однако пришел к заключению, что русская хирургическая школа стоит выше германской. «Я застал, - писал Пирогов, - практическую медицину совершенно изолированной от главных реальных ее основ: анатомии и физиологии. Было так, что анатомия и физиология - сами по себе. И сама хирургия - ничего общего с анатомией». По возвращении из-за границы, по предложению Майера, подавшего в отставку, Пирогова в 1836 г избрали экстраординарным профессором Дерптского университета, а всего через год - ординарным профессором. За время работы в Дерпт он выполнил 10 крупных научных работ, в их числе «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Более 8 лет изучал анатомию артерий, фасций применительно к возможностям хирургических операций - по существу, заложил основы оперативной хирургии и топографической анатомии.

Еще будучи молодым хирургом, Пирогов призывал врачей не скрывать своих ошибок. В другом крупном произведении дерптского периода - «Анналах хирургического отделения клиники Императорского Дерптского университета» (1839) он писал: «Я считаю священной обязанностью добросовестного преподавателя немедленно обнародовать свои ошибки и их последствия для предостережения и назидания других, еще менее опытных, от подобных заблуждений».

Специальные исследования в дерптский период Николай Иванович проводил по методам лечения глазных болезней, производству тонотомии при косолапости и по другим болезням. Полгода он изучал состояние французской хирургии, главой которой был Дюпюитрен, специально интересовался операциями метотрипсии. Он пришел к выводу, что «анатомо-физиологическое и клинико-экспериментальное направление в русской хирургии ... было самым передовым».

В 1840 г. в связи с отставкой И.Ф.Буша Пирогов был приглашен занять кафедру в медико-хирургической академии С.-Петербурга. Тогда же он выдвинул мысль о создании кафедры госпитальной хирургии с целью теснее связать практическую деятельность с достижениями науки, чтобы студенты могли бы лучше «...наблюдать природу не глазами и ушами своего учителя, но собственными...» И госпитальные клиники стали создаваться дополнительно к существующим - факультетским.

ОТ «ЛЕДЯНОЙ АНАТОМИИ» - К НОВЫМ ОПЕРАЦИЯМ

В 1841 г. Николай Иванович выехал в С.-Петербург. Так начался новый и самый продуктивный этап его творческой деятельности, именно в этот период он создал свою знаменитую «ледяную анатомию».

В 1843-1844 гг. Пирогов применил метод замораживания трупов и тончайших распилов их частей и органов, которые сохраняют топографию органов живого человека. Об этом написал в своей работе «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела. Анатомия описательно топографическая и хирургическая» и в атласе с подробным пояснительным текстом. Препараты производились в натуральную величину. Это было небывалое, уникальное издание, которое потом пытались повторить, но технические сложности не позволяли этого сделать. И только в 90-е годы прошлого века академику Б.В.Петровскому удалось наконец воспроизвести данное издание. Хирург и историк хирургии В.И.Разумовский писал по поводу «ледяной анатомии»: «В результате многолетних неусыпных трудов - бессмертный памятник, не имеющий себе равного... Этот труд обессмертил имя Н.И.Пирогова и доказал, что русская научная медицина имеет право на уважение всего образованного мира».

Работая в госпиталях, Пирогов обосновал и успешно применил ряд операций, например, способ костно-пластического удаления костей голени при «вылущении стопы», перерезке ахиллова сухожилия и костной пластики, резекции коленного сустава и др. Особо следует отметить предположение Пирогова о природе гнойных воспалений (пиемии), которые были бичом хирургических, акушерских и других больниц. Он говорил, что пиемии вызываются не какими-то абстрактными миазмами, а ядом, «пассивным агрегатом химически действующих частей», то есть органическим началом, «способным развиваться и размножаться». Таким образом, еще до начала эры бактериологии он вплотную подошел к объяснению причин гнойных поражений. Такого рода объяснения привели к требованиям изоляции больных с гнойными поражениями, устройства для них особых палат или отделений, строжайшего соблюдения гигиенических норм персоналом.

«ВОЙНА - ЭТО ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИЯ»

Добровольно поехав на фронт во время Крымской войны, Пирогов собрал уникальный материал для создания своего другого классического труда - «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний» (1865-1866). Свои наблюдения и принципы организации хирургической помощи во время войн он продолжал и позже, в 1877 г во время Русско-турецкой войны. Кроме названного фундаментального труда, Пирогов издал по опыту войны в Болгарии краткую работу «Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии». Именно в ней можно найти его известное изречение: «Война - это травматическая эпидемия. Свойства ран, смертность и успех лечения зависят преимущественно от различных свойств оружия». Как военно-полевой хирург Пирогов внес существенный, не потерявший своей актуальности вклад в организацию помощи больным и раненым, придавая большое значение прежде всего налаживанию «хорошо организованной сортировки на перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях». Николай Иванович подчеркивал первостепенную роль организации, ухода за ранеными, выступал против «спешно проводимых операций», ратовал, таким образом, за «сберегательную тактику по отношению к раненым и больным». Особое внимание Пирогов, как и другие русские врачи, придавал грамотной иммобилизации при переломах. Он одним из первых стал широко применять гипсовые повязки.

На примере пиемии и других последствий войн, а также по опыту практической работы госпиталей у Пирогова выработалось твердое убеждение о значении гигиены, профилактических мер. «Будущее принадлежит медицине предупредительной», - таков лозунг, выдвинутый Николаем Ивановичем. «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки», - считал великий врач и ученый.

Пирогов был пионером и в применении обезболивания. В условиях военных действий у села Салты он использовал эфирную повязку для обезболивания. С этого времени эфирное, хлороформное и другие виды обезболивания прочно вошли в медицинскую практику.

Не только Дюнан - основатель Красного Креста, но и Пирогов высоко оценил помощь на поле боя и в госпиталях, которую оказывают добровольцы и, прежде всего, общины медицинских сестер. Буквально под огнем противника во время Крымской войны Пирогов организовал перевязочный пункт, в котором самоотверженно работали сестры милосердия Крестовоздвиженской общины. Всего в Крыму под руководством Пирогова работали 120 сестер, которых он разделил на группы перевязочных, аптечных, дежурных, сестер-хозяек, транспортных и др. Среди них были поистине героические фигуры, такие как получившая широкую известность Даша Севастопольская, дочь матроса.

Свои организаторские новации и предложения Пирогов изложил и опубликовал в работе «Основные начала военно-полевой хирургии». Именно здесь звучат его известные слова: «Не медицина, а администрация играет главную роль в деле помощи раненым и больным на театре войны».

ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ЖИЗНИ

Общая обстановка крепостнической России, поражение в Крымской войне, интриги в самой Медико-хирургической академии повлияли на решение Пирогова в самом расцвете его таланта (в 46 лет) уйти из академии и принять предложение стать попечителем учебных округов - вначале в Одессе, потом в Киеве. Прямолинейный и принципиальный характер Пирогова, его взгляды на образование сталкивались с произволом чиновничества, губернаторов. В период новой вспышки реакции после выстрела Каракозова в Александра II правительство освободило Николая Ивановича от всех постов, и он поселился в своем имении Вишня недалеко от Винницы. Здесь он оказывал посильную помощь местному населению, писал воспоминания, в том числе знаменитый «Дневник старого врача», «писанный исключительно для самого себя, но не без задней мысли, что, может быть, когда-нибудь прочтет и кто другой». Конечно, дневник был издан после его смерти. В нем содержится философское кредо ученого, мыслителя, общественного деятеля.

Оценивая заслуги Пирогова, известный историк медицины М.П.Мультановский пишет: «Научные открытия Пирогова имеют мировое значение. Они оказали большое влияние на развитие хирургии во всех странах, научная и клиническая деятельность Н.И.Пирогова имели существенное влияние на последующее развитие медицины: создание топографической и хирургической анатомии, введение в хирургическую практику эфирного наркоза, истолкование воспаления как реакции организма в целом, разработка учения об инфекционной природе раневого процесса, о действии антисептиков».

В знак выдающихся заслуг Пирогова уже в советское время село Вишня переименовали в Пирогово, а в доме, где он жил, создали музей, рядом с которым хранится забальзамированное тело великого ученого. Оно сохранилось и до сих пор, несмотря на то, что в годы Великой Отечественной войны фашистские вандалы выбросили тело Пирогова из склепа. После освобождения Вишни оно было реставрировано и помещено на место последнего приюта ученого.

ПИРОГОВСКОЕ ОБЩЕСТВО

После смерти Пирогова (1881) общественность России единодушно учредила в его память Всероссийское научное общество. Жизнь и труды Николая Ивановича стали побудительной причиной общественной деятельности в здравоохранении, которое наиболее полно и концентрированно проявлялось в Обществе русских врачей его имени.

Как известно, организации Пироговского общества в 1883 г. предшествовали создание и работа многих общественных организаций, начиная с одного из самых ранних, образованного в 1806 г. Общества врачебных и физических наук при Императорском Московском университете, объединявшем профессоров-медиков этого учреждения, ставивших своей целью способствовать научной и практической работе в охране здоровья народа. К концу XIX века в России действовало более 200 медицинских обществ, таких как, например, Общество русских врачей в Петербурге (1833), Киеве (1840), Москве (1861), и многих других губернских, городских и даже уездных общественных организаций врачей, активно и регулярно проводящих свои собрания, съезды, конференции, публикующих свои отчеты и труды, посвященные многим проблемам медицинской науки и практики здравоохранения.

С момента первого в 1885 г. до последнего в досоветский период чрезвычайного Пироговского съезда в апреле 1917 г. на них было заслушано и обсуждено 3299 докладов по многим проблемам клиники, профилактики, распространенности заболеваний и борьбе с ними. Узловой темой практически на всех съездах была проблема создания государственной системы здравоохранения с высшим врачебным представительством в виде самостоятельного Министерства здравоохранения. В последние годы прилагались усилия различных медицинских организаций восстановить деятельность Пироговского общества и проведение его съездов. В 1995 г. прошел первый в наши дни съезд.

Сейчас, в год 200-летия со дня рождения Н.И.Пирогова, нам приятно отметить, что подготовка к проведению юбилея уже началась. Среди мер, которые в связи с этим стали осуществляться, следует отметить, прежде всего, восстановление его имени в названии медицинского вуза в Москве - Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова. Это особенно значимо, так как прогрессивные новаторские идеи великого ученого находят воплощение в организации и осуществлении учебного процесса и научных исследованиях в нашем вузе. Тем более что он недавно выиграл конкурс на определение его как учебный и научно-исследовательский центр высшего медицинского образования. Не случайно «пироговские дни» в стране начались с расширенного заседания ученого совета университета, в котором приняли участие известные ученые и организаторы здравоохранения Российской Федерации и зарубежных стран. На это торжественное юбилейное собрание приехали и выступили с приветствиями и представители Винницкого медицинского университета, хранители и спонсоры Музея Пирогова.

Николай ВОЛОДИН, ректор Российского государственного медицинского университета им. Н.И.Пирогова, академик РАМН.

Юрий ЛИСИЦЫН, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения РГМУ им. Н.И.Пирогова, академик РАМН.

Список литературы

Медицинская газета № 74 29.9. 2010



© 2009 РЕФЕРАТЫ
рефераты